科學(xué)證據(jù)支持：抑郁癥和慢性疼痛等精神病理障礙之間存在顯著的精神合并癥，在慢性疼痛和抑郁癥狀之間觀察到高共病率。臨床研究報(bào)告稱，嚴(yán)重的抑郁癥影響了多達(dá) 60-85%的慢性疼痛患者。

在心理學(xué)理論的框架內(nèi)，生物心理社會(huì)模型提供了對(duì)這些聯(lián)系的全面理解。

該模型表明，健康和疾病是由這些因素的動(dòng)態(tài)相互作用引起的。抑郁癥與慢性疼痛有著錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)系，形成了相互影響的聯(lián)系。

在抑郁癥和慢性疼痛的背景下，生物心理社會(huì)模型強(qiáng)調(diào)生物因素的改變，如疼痛和抑郁引起的神經(jīng)可塑性和神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制的變化，以及心理方面和社會(huì)影響，共同促成了這些條件之間的錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。心理因素包括抑郁癥對(duì)慢性疼痛體驗(yàn)的重大影響、應(yīng)對(duì)能力下降以及對(duì)疼痛管理至關(guān)重要的心理因素，例如希望、疼痛接受和樂觀。

認(rèn)知行為過程促成了這些條件之間的周期性關(guān)系。認(rèn)知行為理論強(qiáng)調(diào)適應(yīng)不良的思想和行為在塑造情緒體驗(yàn)中的作用。受抑郁癥影響的適應(yīng)不良思維模式可能會(huì)加劇疼痛體驗(yàn)，反之亦然。相反，慢性疼痛會(huì)嚴(yán)重影響抑郁癥的發(fā)展和惡化。身體疼痛的持久性，加上其對(duì)功能、睡眠和整體生活質(zhì)量的不利影響，導(dǎo)致絕望和絕望感的出現(xiàn)。

此外，門控理論是疼痛調(diào)節(jié)的一個(gè)開創(chuàng)性概念，它提出疼痛的感知是由脊髓中的神經(jīng)“門”調(diào)節(jié)的。抑郁癥患者可能會(huì)表現(xiàn)出更開放的“門”，使他們對(duì)疼痛刺激更敏感。

疼痛敏感性增強(qiáng)可能與肌筋膜連續(xù)體的改變有關(guān)。

肌筋膜連續(xù)體是一種假設(shè)會(huì)導(dǎo)致慢性疼痛和抑郁的結(jié)構(gòu)。筋膜被描述為包裹身體每個(gè)結(jié)構(gòu)的含膠原蛋白結(jié)締組織的三維網(wǎng)絡(luò)，包括脂肪組織，神經(jīng)血管鞘，關(guān)節(jié)囊，韌帶，肌腱和膜等成分。

這種相互連接的系統(tǒng)包圍并穿透器官、肌肉、骨骼和神經(jīng)纖維，促進(jìn)所有身體系統(tǒng)的整合并支持整體功能。

值得注意的是，筋膜組織特性的改變，包括剛度、厚度增加和彈性降低，一直與特定的病理狀況相關(guān)。慢性疼痛狀況，如腰痛，通常與筋膜厚度增加、疼痛減少有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，慢性頸部疼痛患者在特定肌肉中表現(xiàn)出增厚的筋膜，例如胸鎖乳突肌和斜角肌。

筋膜的功能異常與抑郁癥患者觀察到的功能障礙一致。

Michalak 等人的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，被診斷患有重度抑郁癥的患者筋膜僵硬程度更高，彈性降低。此外，該研究還調(diào)查了短暫的自我肌筋膜釋放干預(yù)對(duì)記憶偏差和情緒狀態(tài)的影響，實(shí)驗(yàn)組的負(fù)面記憶偏差減少和積極影響的增加。這些發(fā)現(xiàn)與以前的研究相結(jié)合，突出了筋膜、慢性疼痛和抑郁癥之間的錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。

本項(xiàng)研究檢查斜方肌的筋膜層及其與慢性疼痛和抑郁的聯(lián)系。

假設(shè)1：抑郁癥和慢性頸部疼痛的個(gè)體在斜方肌的中央和起源區(qū)域的筋膜厚度增加。

假設(shè)2：抑郁嚴(yán)重程度與筋膜厚度呈正相關(guān)。

假設(shè)3：疼痛強(qiáng)度與特定筋膜厚度參數(shù)之間存在正相關(guān)關(guān)系。

假設(shè)4：假設(shè)沒有抑郁癥的個(gè)體的抑郁嚴(yán)重程度與疼痛強(qiáng)度之間存在正相關(guān)關(guān)系，這表明心理因素與疼痛感知之間存在聯(lián)系。

該研究的最終樣本有112名受試者，含70名女性和42名男性。兩組之間嚴(yán)格實(shí)施性別和年齡匹配，通過t檢驗(yàn)確認(rèn)，結(jié)果顯示無顯著差異。

同樣，兩組之間在年齡、BMI、婚姻狀況或教育狀況方面沒有顯著差異。

表1 概述了每組參與者的基線特征。

臨床組和對(duì)照組在筋膜厚度、剛度、彈性和張力方面的差異：

為評(píng)估健康組和慢性疼痛-抑郁組之間的差異，我們采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)來檢查特定的筋膜特性。詳細(xì)結(jié)果見表2。

在特定解剖部位的斜方肌筋膜厚度檢查中，臨床組和對(duì)照組之間存在顯著差異。在左側(cè)的中央上深層筋膜上，臨床組表現(xiàn)出更高的平均厚度。在右側(cè)的中央上深層筋膜上，兩組之間存在相似之處。在兩側(cè)的中央下深層筋膜上，臨床組的平均厚度均顯著高于對(duì)照組。

這種模式在肌肉起始處的深層筋膜層中繼續(xù)存在。臨床組表現(xiàn)出更高的僵硬度和更高的張力。然而，彈性并未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的組別差異。

抑郁癥和疼痛嚴(yán)重程度與面部特性之間的相關(guān)性：

為了檢查慢性疼痛、抑郁和面部特征之間的關(guān)聯(lián)，我們使用了 Pearson 相關(guān)性檢驗(yàn)（詳見表3，整體相關(guān)性矩陣可在附錄中找到）。

總體而言，在兩組中，只有少數(shù)相關(guān)性達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于沒有抑郁和疼痛的個(gè)體，疼痛強(qiáng)度和抑郁嚴(yán)重程度之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著相關(guān)性。此外，觀察到抑郁嚴(yán)重程度與左側(cè)中央下深筋膜的厚度呈正相關(guān)。抑郁癥嚴(yán)重程度增加的個(gè)體在左側(cè)中央下深筋膜中表現(xiàn)出較厚的肌筋膜組織。

此外，疼痛強(qiáng)度與面部厚度參數(shù)呈相關(guān)性，特別是左側(cè)的中央下深筋膜、左側(cè)原點(diǎn)筋膜和右側(cè)的中央下深筋膜。在臨床組中，抑郁的嚴(yán)重程度與斜方肌右源和左源的厚度顯著相關(guān)。

在這項(xiàng)研究中，顯示患有慢性頸部疼痛和抑郁癥的個(gè)體，在筋膜特征上的顯著差異。

已確定的差異包括筋膜厚度、僵硬、彈性和張力等方面，從而深入了解抑郁癥、慢性頸部疼痛和筋膜特性這三重奏中錯(cuò)綜復(fù)雜的相互作用。

研究中揭示的大量群體差異強(qiáng)烈表明，筋膜特征確實(shí)可能在抑郁癥和慢性疼痛的背景下起著關(guān)鍵作用。臨床對(duì)照組和非臨床對(duì)照組之間面部特征的差異趨于一致，大多表現(xiàn)出中等和較大的效應(yīng)量。這些確定的群體差異為令人信服地探索筋膜動(dòng)力學(xué)、心理健康和慢性疼痛之間的相互作用奠定了基礎(chǔ)。這種相關(guān)性的程度強(qiáng)調(diào)了需要一種整體的疼痛管理方法，同時(shí)考慮身體和心理方面。

在筋膜特征的背景下，注意到與疼痛和抑郁的零星相關(guān)性： 特定的筋膜特性與心理和疼痛相關(guān)變量之間的關(guān)系是多方面的。觀察到兩組之間在僵硬、張力和厚度方面存在顯著差異，但與我們最初的假設(shè)相反，與非臨床對(duì)照組相比，調(diào)查并未顯示患有抑郁癥和慢性頸部疼痛的個(gè)體在筋膜彈性方面存在差異。

最近的研究揭示了情緒過程對(duì)運(yùn)動(dòng)模式和姿勢(shì)的影響。這種影響可能會(huì)導(dǎo)致肌筋膜系統(tǒng)的生物力學(xué)特性并使其受到機(jī)械應(yīng)力。筋膜組織對(duì)機(jī)械應(yīng)力的適應(yīng)性表明，觀察到的僵硬和張力的增加可能意味著在慢性疼痛和抑郁的情況下進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整。這種適應(yīng)可以作為一種補(bǔ)償機(jī)制，增強(qiáng)穩(wěn)定性。

相反，評(píng)估組織變形和恢復(fù)其原始形狀的能力的彈性質(zhì)量，可能在這個(gè)適應(yīng)過程中表現(xiàn)出相對(duì)穩(wěn)定性。科學(xué)證據(jù)支持壓力會(huì)引起筋膜細(xì)胞水平變化。

壓力對(duì)組織特征的影響的檢查強(qiáng)調(diào)，肌筋膜組織的僵硬可能有助于壓力的啟動(dòng)，最終表現(xiàn)為抑郁癥和慢性疼痛等疾病。此外，膠原蛋白結(jié)構(gòu)的改變可能在剛度，張力和厚度的變化中發(fā)揮更重要的作用，而受彈性纖維排列和行為影響的彈性可能會(huì)發(fā)生不太明顯的改變。

總之，我們的研究為筋膜特性、抑郁癥和慢性頸部疼痛之間的復(fù)雜關(guān)系提供了寶貴的見解。

已確定的群體差異和相關(guān)性，強(qiáng)調(diào)了這些關(guān)聯(lián)固有的復(fù)雜性。未來的研究，特別是在精神病學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、康復(fù)和相關(guān)環(huán)境中的研究，對(duì)于加深我們的理解并為患有抑郁癥和慢性疼痛的個(gè)體，提供更有針對(duì)性的干預(yù)措施至關(guān)重要。

最后，祝您身心健康，我的朋友~