筋膜和中醫(yī)膜系來源于兩種理論體系的概念，筋膜是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中誕生的概念，而中醫(yī)膜系則根植于中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論，但二者都認(rèn)為所有組織器官均有膜覆蓋包裹，二者既有共性又有區(qū)別。

-中醫(yī)膜系提出人體膜結(jié)構(gòu)有內(nèi)膜系和外膜系，內(nèi)膜系主要是臟腑之間的聯(lián)系，外膜系主要是聯(lián)系臟腑內(nèi)外與四肢百骸；

-筋膜理論主要分為淺筋膜和深筋膜，淺筋膜是指皮下疏松結(jié)締組織，深筋膜是指肌肉表面疏松結(jié)締組織。

-中醫(yī)膜系提出內(nèi)外膜系之間有氣血、津液在膜層內(nèi)運(yùn)動；

-筋膜理論認(rèn)為，淺筋膜與深筋膜之間有透明質(zhì)酸流動，起潤滑作用，當(dāng)透明質(zhì)酸減少就會發(fā)生結(jié)締組織致密化甚至纖維化，從而導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙和疼痛。

-中醫(yī)的內(nèi)外膜系通過陰經(jīng)在胸腹腔相互交通

-深淺筋膜通過垂直和斜向的支持帶相互交通

-無論是內(nèi)膜還是外膜、淺筋膜還是深筋膜，它們都是氣、火、水散布的通路，一旦發(fā)生了病變，都會導(dǎo)致疼痛或疾病的發(fā)生，如常見的各種結(jié)締組織病變。

-臨床實(shí)踐中，筋膜與中醫(yī)膜系也有著整體辨證的異曲同工之妙，突破了“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的思維方式。

-中醫(yī)膜系講究因勢利導(dǎo)，順應(yīng)病位病勢變化，內(nèi)臟疾病可用推拿、按摩等外治方法，而四肢筋骨外部疾病也可用內(nèi)服湯藥治療：筋膜理論則有“遠(yuǎn)程轟炸”上病下治、下病上治的理念。

經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)理論系統(tǒng)中的核心，由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，但對于經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)從古至今尚無一個(gè)確切的答案。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說

近年來，有學(xué)者采用光和投射電鏡探究經(jīng)絡(luò)的精細(xì)結(jié)構(gòu)，提出皮膚膠原束縱橫交錯(cuò)排列形成的通道為經(jīng)絡(luò)氣血通道的超微形態(tài)；具有聯(lián)絡(luò)作用的新型間質(zhì)細(xì)胞——Telocyte，具備經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)細(xì)胞的特性，為經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究提供形態(tài)學(xué)證據(jù)。

還有學(xué)者認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是“動態(tài)形式”不具備具體的解剖結(jié)構(gòu)。陳秋生從細(xì)胞水平對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)進(jìn)行闡述，認(rèn)為 Telocyte 細(xì)胞與經(jīng)絡(luò)分布、作用等存在密切聯(lián)系，但詳細(xì)機(jī)制有待深人研究。由此可見，關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)至今未形成統(tǒng)一共識。

筋膜系統(tǒng)說

筋膜系統(tǒng)主要由結(jié)締組織構(gòu)成，全身結(jié)締組織廣泛分布到人體的各個(gè)部位，不但包繞器官的表面，還深入到器官的內(nèi)部，形成了一個(gè)完整的、聯(lián)系全身的張力網(wǎng)絡(luò)中。

討論

經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道，是人體內(nèi)看不見的完整立體網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)聯(lián)系著全身上下與筋膜結(jié)締組織系統(tǒng)的形態(tài)分布極其相似。

研究發(fā)現(xiàn)，帶脈對應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)為腎筋膜和腹橫筋膜。腹橫筋膜為帶脈主體結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代針灸已將帶脈的結(jié)構(gòu)中心從腹橫筋膜轉(zhuǎn)移到橫膈上。

另有學(xué)者通過對人體全身組織分割和三維重建證實(shí)，筋膜與經(jīng)絡(luò)的走行分布存在極高的對應(yīng)性；肌筋膜螺旋鏈對應(yīng)足陽明經(jīng)和足太陽經(jīng)，體側(cè)鏈對應(yīng)足少陽膽經(jīng)，后表鏈對應(yīng)足太陽膀胱經(jīng)。此外有學(xué)者基于肌筋膜理論探究針刺近治作用時(shí)提出，針刺腧穴可影響周圍成纖維細(xì)胞“骨架重塑”，產(chǎn)生牽拉力而達(dá)到針刺效應(yīng)；肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)表現(xiàn)為肌纖維持續(xù)收縮、粘連，通過牽拉可緩解癥狀，兩者的療效在一定程度上都與筋膜牽拉相關(guān)。

由此可見，筋膜和經(jīng)絡(luò)在解剖分布、臨床應(yīng)用方面存在較大相關(guān)性；在分子水平，關(guān)于成纖維細(xì)胞如何介導(dǎo)組織損傷修復(fù)，涉及哪些組織因子、細(xì)胞通路是后續(xù)研究筋膜與經(jīng)絡(luò)的重點(diǎn)。

肌筋膜鏈系統(tǒng)

人體常見的肌筋膜鏈有十二條，分別是淺前線、淺背線、側(cè)線、螺旋線、旋線、前功能線、背功能線、淺背臂線等。

人體在日常生活中所進(jìn)行的全身運(yùn)動都是數(shù)條甚至全部鏈條參與其中相互配合的結(jié)果。當(dāng)肌筋膜鏈某一組成部分出現(xiàn)損傷，其相鄰的未受損部位可以在一定程度上補(bǔ)償、分擔(dān)受損部位的功能。

經(jīng)筋系統(tǒng)

“經(jīng)筋”是中醫(yī)理論之一，目前認(rèn)為經(jīng)筋的實(shí)質(zhì)等同于筋，強(qiáng)調(diào)從經(jīng)脈角度對筋分類與概括。

經(jīng)筋主要是指位于十二正經(jīng)上鄰近的肌肉結(jié)締組織，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉連屬系統(tǒng)。

討論

在數(shù)目上，肌筋膜鏈與經(jīng)筋相對應(yīng)，且研究證實(shí)，肌筋膜鏈與多條經(jīng)脈循行一致，如手太陰經(jīng)筋、手太陽經(jīng)筋分別與肌筋膜臂前深線、肌筋膜臂后深線的骨性軌道存在相似性。

已有學(xué)者通過對比肌筋膜手臂線與上肢經(jīng)筋的解剖特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)肌筋膜鏈和經(jīng)筋循行路線高度相似，大部分腧穴位于肌筋膜鏈上，兩者在調(diào)節(jié)機(jī)體功能及臨床實(shí)踐上均有密切聯(lián)系。肌筋膜鏈與經(jīng)筋系統(tǒng)在功能和臨床運(yùn)用中都強(qiáng)調(diào)整體觀。

當(dāng)機(jī)體局部出現(xiàn)癥狀或病變時(shí)，肌筋膜鏈與經(jīng)筋分別以“激痛點(diǎn)”和“經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)”為病理特點(diǎn)，兩者形成原理、相關(guān)檢查類似。

“激痛點(diǎn)”的治療遵循去活化機(jī)制，通過牽伸、推拿等方法滅活疼痛觸發(fā)點(diǎn)，而經(jīng)筋病的治療則是在“以痛為輸”的原則上采用針灸、拔罐等進(jìn)行解結(jié)或針至病所，兩種治療方法雖有差別，但治療原理都以整體觀、解筋散結(jié)為主。

FM 筋膜手法概述

 隨著研究的深入，學(xué)者發(fā)現(xiàn)筋膜不僅是傳統(tǒng)的結(jié)締組織，且在力學(xué)傳遞、本體感覺與痛覺等方面扮演重要角色。

筋膜內(nèi)富含游離神經(jīng)末梢，筋膜手法(Fascial manipulation,FM) 借助“機(jī)械力”作用于人體筋膜層，刺激神經(jīng)的同時(shí)促進(jìn)相應(yīng)區(qū)域物質(zhì)流動。

透明質(zhì)酸(Hyaluronicacid,HA)對筋膜起潤滑劑的作用，可以纏成復(fù)雜的網(wǎng)，其濃度或成分改變會產(chǎn)生交替的流體動力學(xué)特性和非常規(guī)的黏彈性特性，筋膜組織的改變會在筋膜鏈上產(chǎn)生新的力線，最終導(dǎo)致肌筋膜疼痛等。

FM的作用機(jī)制主要是通過按壓摩擦等手法緩解肌肉和筋膜間HA的濃度，改善致密化，從而促進(jìn)肌肉與筋膜間的滑動。

另有研究證實(shí)，自我識別的體細(xì)胞位置疼痛或不適與協(xié)調(diào)中心的致密化有關(guān)，筋膜致密化反映了松散結(jié)締組織元素的局部增厚，而通過短暫的FM 可有效緩解疼痛。

所以FM是減輕致密化緩解疼痛的可行且有效的臨床手段。

針灸推拿概述

針灸推拿手法是中醫(yī)傳統(tǒng)治療手法，傳統(tǒng)理論認(rèn)為針灸是通過針刺分布于經(jīng)絡(luò)上各處腧穴達(dá)到疏通氣血、調(diào)節(jié)機(jī)體的目的。

針灸：中醫(yī)理論認(rèn)為腧穴的本質(zhì)是在受到刺激時(shí)能產(chǎn)生較強(qiáng)能量的生物信息部位，針刺穴位時(shí)不僅能產(chǎn)生近治作用還能產(chǎn)生遠(yuǎn)治作用，這是因?yàn)獒槾叹植康难ㄎ?，會使穴位該處的筋膜受到刺激和牽拉，由于筋膜的連續(xù)性，此時(shí)還會引起遠(yuǎn)部筋膜滑動，從而達(dá)到遠(yuǎn)治作用。

推拿：作為中醫(yī)外治法，主要是通過遵循人體經(jīng)絡(luò)的走行，運(yùn)用肢體或器械作用于人體表面的操作治療，具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋止痛的作用，推拿手法的作用機(jī)制是通過對局部組織施加不同方向的力，起到對局部組織產(chǎn)生機(jī)械牽拉、改變肌肉張力、促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝等作用。

討論

目前，F(xiàn)M作為一種止痛效果極佳的非侵入性手法被廣泛應(yīng)用于臨床，如FM有效治療骶髂關(guān)節(jié)功能障礙、產(chǎn)后腰痛及非特異性腰背痛等。

筋膜操作是在精確的協(xié)調(diào)中心和有限的區(qū)域上進(jìn)行的一種按壓與操作手法，肌肉產(chǎn)生的力量通過肌筋膜傳遞到筋膜鏈；再通過筋膜鏈傳到更遠(yuǎn)的部位，這與針灸推拿的遠(yuǎn)治作用類似。

針灸推拿的遠(yuǎn)治作用來源于刺激穴位區(qū)域筋膜滑動，同時(shí)帶動遠(yuǎn)部筋膜滑動。

因此筋膜很可能是針刺效應(yīng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。針灸推拿與FM 在一定程度上都是借助“機(jī)械力”對人體產(chǎn)生作用，從而刺激筋膜的力學(xué)傳導(dǎo)機(jī)制，最終達(dá)到相應(yīng)臨床效果。

FM 提出的序列是基于肌筋膜鏈理論，與部分中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行相對應(yīng)，協(xié)調(diào)中心與循經(jīng)分布的穴位對應(yīng)，FM與針灸推拿理論基礎(chǔ)具有一定聯(lián)系。

針灸推拿與FM一樣在緩解疼痛方面具有顯著療效。