從三具未經(jīng)防腐處理的尸體大腿中，分別取前側(cè)（Ant）、外側(cè)（Lat）、后側(cè)（Post）和內(nèi)側(cè)（Med）四個(gè)區(qū)域的每個(gè)區(qū)域的近端、中段和遠(yuǎn)端各三個(gè)全厚度標(biāo)本。因此，每個(gè)分析大腿共收集了12個(gè)標(biāo)本（每個(gè)樣品長(zhǎng) 60 毫米，厚 30 毫米）。染色、成像與統(tǒng)計(jì)分析略，見(jiàn)原文。

根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，淺層（在皮下組織中）和深層筋膜具有不同的彈性。這種差異可能有助于在皮膚病變，如燒傷、瘢痕和淋巴水腫中改善筋膜功能的分級(jí)，以更好地規(guī)劃治療。

在所有全層標(biāo)本中，觀察到皮下組織的恒定形態(tài)，組織層次從表面開(kāi)始依次為：皮膚（表皮和真皮）、淺脂肪組織（SAT）、淺筋膜、深脂肪組織（DAT）和深筋膜（圖1、2、3、4）。

僅在后部區(qū)域，淺筋膜看起來(lái)較不明顯，呈現(xiàn)多層次結(jié)構(gòu)，彈性纖維分布在整個(gè)皮下組織上。淺筋膜（平均厚度為146.6±31.5μm；）由具有不同互連點(diǎn)的纖維彈性組織的各個(gè)亞層組成。彈性纖維的平均量為13.25%。

此外，在高倍鏡下，可以準(zhǔn)確識(shí)別彈性纖維的有序組織，它們的方向既有縱向又有橫向。在淺筋膜的表層部分，主要為橫向，而在深層則主要是縱向。

在深筋膜（平均厚度804.9±200.4μm;）中，彈性纖維的平均量為1.098%。深筋膜中彈性纖維的主要方向比大腿的縱向方向更為橫向。在同一區(qū)域淺筋膜和深筋膜之間彈性纖維百分比的差異非常顯著（p < 0.001）。

此外，從定性上看，在淺筋膜的不同區(qū)域之間存在差異，彈性纖維在淺筋膜中組織成三維網(wǎng)絡(luò)，其中橫向方向（相對(duì)于大腿主軸）占主導(dǎo)地位。

在淺筋膜中，彈性纖維形成了蕾絲網(wǎng)狀圖案，在某些區(qū)域，彈性纖維在不同層次上穿透膠原束，在三維視角中形成不同方向的同心層，其中膠原蛋白和彈性纖維混合，形成網(wǎng)絡(luò)以支撐淋巴管（圖7）。

在更高倍的放大下，我們可以看到，彈性纖維在淺筋膜的表層部分主要是橫向取向的（相對(duì)于大腿的縱向軸），而在深層則是縱向的。此外，即使在深筋膜的各個(gè)區(qū)域之間彈性纖維的數(shù)量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，但定性上也有一些差異。

分層構(gòu)造在側(cè)面區(qū)域更為明顯，深筋膜由三層組成：表層和深層薄而富有橫向彈性纖維，中央層（對(duì)應(yīng)于髂脛束）由緊湊的纖維束組成，幾乎沒(méi)有彈性纖維，可能只用于力傳遞。

相反，深筋膜的分層構(gòu)造在后部區(qū)域不太明顯，彈性纖維成分很少，主要分布在縱向方向。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，大腿筋膜呈可辨認(rèn)的分層結(jié)構(gòu)，在四個(gè)區(qū)域（Ant；Med；Post；Lat）的淺筋膜和深筋膜中存在顯著彈性纖維差異。

淺筋膜在皮下脂肪組織中形成纖維彈性層，主要由彈性纖維構(gòu)成，分裂以包裹表淺的血管和神經(jīng)。在后部區(qū)域，淺筋膜失去纖維狀外觀，被脂肪填充，呈蜂窩狀。

相反，深/肌肉筋膜含有少量彈性纖維，主要分布于纖維束間的松散結(jié)締組織。因此，淺筋膜和深筋膜在機(jī)械行為上表現(xiàn)出完全不同的特性，不同的功能。

這些發(fā)現(xiàn)與另外兩項(xiàng)關(guān)于深筋膜的研究結(jié)果一致，顯示彈性纖維少于膠原纖維。此外，我們證實(shí)了深筋膜中膠原纖維的亞層組織。基于深筋膜的微觀解剖，我們確定了大部分彈性纖維存在于相鄰纖維層間的松散結(jié)締組織中，以及在定義深筋膜邊界的薄層中。彈性纖維的排列與膠原纖維束的組織相互依存。

在松散結(jié)締組織中的彈性成分使得纖維層能夠相對(duì)于相鄰層移動(dòng)并返回到初始位置（圖6）。它們充當(dāng)各層和亞層之間的橋梁，賦予深筋膜適應(yīng)、拉伸和返回到初始位置的彈性能力。這種組織可能是深筋膜彈性能力的基本因素，以實(shí)現(xiàn)其彈性和力傳遞能力的混合。纖維成分用于傳遞力量，而松散結(jié)締組織和彈性成分使得深筋膜能夠適應(yīng)并返回到起始位置，形成彈性能量的形式。

彈性纖維在大腿筋膜中的關(guān)鍵作用是顯而易見(jiàn)的。它們?cè)跍\筋膜中比在深筋膜中更豐富。彈性元素不僅影響筋膜組織的生物力學(xué)特性，還由于其可伸展性和在膠原束中的獨(dú)特三維排列，淺筋膜和深筋膜之間存在差異。

淺筋膜表現(xiàn)出更大的適應(yīng)性，在力傳遞中發(fā)揮著重要作用，這也暗示治療淺筋膜和深筋膜可能需要不同的手法，符合物理療法技術(shù)的建議。淺筋膜中彈性纖維的網(wǎng)絡(luò)組織提供了對(duì)淋巴管和靜脈的彈性約束，類似女性的冷卻劑。彈性纖維的橫向排列可能解釋了在轉(zhuǎn)化的視角下進(jìn)行手法療法或淋巴引流時(shí)，橫向皮膚捏取比縱向更容易。

需要進(jìn)一步研究了解彈性纖維在不同皮膚病和肌肉骨骼疾病的發(fā)病機(jī)制中的作用，以及對(duì)靜脈回流、淋巴引流等的影響。此外，在手術(shù)干預(yù)后，皮膚組織修復(fù)可能導(dǎo)致多種瘢痕類型，評(píng)估對(duì)于監(jiān)測(cè)瘢痕演變和治療效果至關(guān)重要。對(duì)這些筋膜組分的組織學(xué)特征的更好理解可以更好地解釋它們?cè)谄つw病和肌肉骨骼疾病中的參與，無(wú)論是在結(jié)構(gòu)上還是有時(shí)在功能上的改變，這可能影響患者的生活質(zhì)量。我們的評(píng)估也有助于更深入地了解與破壞的彈性纖維相關(guān)的皮膚狀況，如松弛性皮膚、萎縮和光老化。

最后，眾所周知，在表皮和真皮中，隨著年齡的增長(zhǎng)，彈性纖維的數(shù)量減少，因此淺筋膜可能也受到隨時(shí)間逐漸喪失彈性纖維的影響。需要進(jìn)一步研究來(lái)了解這一方面。

本研究填補(bǔ)了有關(guān)筋膜內(nèi)彈性纖維的知識(shí)空白。我們的結(jié)果可能有助于更好地理解從淺層到深層的筋膜疾病的發(fā)病機(jī)制，并提高對(duì)皮下組織和深/肌肉筋膜之間差異的認(rèn)識(shí)。

這種差異可能有助于改善在皮膚病和軟組織損傷中對(duì)筋膜功能的分級(jí)，以及更好地規(guī)劃療法、治療、手法、運(yùn)動(dòng)和伸展。